
近年動物に咬まれる傷は増えています.咬む動物は犬が最も多く(79%)、次いで猫です(15%).咬まれる人は50才代に多く、10才未満が次に多いです.
咬まれる場所は上肢が多く、次いで顔面です.
治療
創の観察が大切です.創の個数、神経損傷、骨・関節・腱の損傷、関節運動の制限、感染の有無についてよく観察する必要があります.
次いで創の洗浄を行います.
大量の流水でブラシを使用しながら洗います.創の口が小さい場合はエラスター針、注射筒を用いて生食水で高圧洗浄することもあります.それでも不十分なときはメスで創を切開します.
創の縫合については意見の一致を見てません.受傷早期で充分に洗浄した場合のみ縫合は可.それ以外は縫合をしないことを原則です.
感染リスクの高いときは広域スペクトラムの抗生剤を投与します.特に深部に至る小さく深い傷は必ず抗生剤を投与します.
破傷風の予防接種歴のない人、創の汚染が強い人には破傷風トキソイドと破傷風ヒト免疫グロブリンを投与します.予防接種歴が不明の人、最後の接種から5年を経過している人は破傷風トキソイドを投与します.
輸入動物による受傷や海外渡航先の受傷には狂犬病ワクチンを接種します.海外では狂犬病で年間5万人が死亡しています.
注意
適切な処置のためには必ず医療機関を受診してください.創感染の可能性もあるので、咬まれたらできるだけ早く受診することが必要です.
犬に咬まれた傷.傷が深く筋肉まで及んでいる.
手術で皮膚粘膜弁を作り皮膚を再建する
手術後6ヶ月.唇は良好に再生している.